Status quo perawatan kesehatan untuk Medicaid dan pasien lain yang kurang terlayani sering membuat mereka dalam kesulitan, kata CEO dan salah satu pendiri Cityblock Health Dr. Toyin Ajayi.
Mereka mungkin memiliki akses yang jarang ke sistem medis, terhambat oleh masalah transportasi atau kebutuhan untuk mengambil cuti kerja. Kantor dokter bisa sibuk, dan mereka mungkin tidak punya cukup waktu untuk menangani masalah. Sementara itu, ras dan etnis minoritas dan pasien LGBT lebih sering melaporkan diskriminasi atau rasa tidak hormat, mendorong mereka menjauh dari penyedia layanan. Jadi pasien berakhir di ruang gawat darurat ketika masalah kesehatan mereka menjadi parah.
Ajayi mengatakan model perawatan berbasis nilai Cityblock – yang mencakup perawatan primer, perawatan kesehatan mental, dan bantuan yang memenuhi kebutuhan sosial – memberi insentif kepada mereka untuk menemukan pasien yang membutuhkan dukungan dan mencari cara untuk memenuhi semua kebutuhan kesehatan mereka.
Dia duduk bersama MobiHealthNews untuk membahas mengapa sulit untuk memberikan perawatan kepada populasi Medicaid dan bagaimana pendekatan Cityblock untuk ekspansi ke pasar baru.
MobiHealthNews: Sepertinya ada peluang yang jelas dalam perawatan kesehatan ketika pasien pergi ke ruang gawat darurat terlebih dahulu untuk perawatan. Itu sangat mahal dan tidak efisien. Saya tahu Cityblock didanai dengan cukup baik, tetapi menurut Anda apakah kesehatan digital secara umum telah benar-benar memanfaatkan peluang di ruang ini, terutama dengan populasi Medicaid?
Dr. Toyin Ajayi: Tidak, saya pikir Anda pernah melihatnya, bukan? Secara historis, kami mendirikan perusahaan sekitar lima setengah tahun yang lalu. Dan pada saat itu, hanya ada sangat sedikit perusahaan yang didukung oleh usaha dan diaktifkan secara digital yang berfokus pada populasi Medicaid. Saat kami meluncurkan perusahaan, ada begitu banyak sumber daya dan perhatian serta bakat yang difokuskan untuk meningkatkan akses perawatan dan pengalaman bagi orang-orang yang sudah memiliki sumber daya, yang diasuransikan secara pribadi, yang paham digital, yang berada di puncak kurva harapan hidup berdasarkan demografi dan pendapatan mereka.
Kami melihat peluang nyata untuk mengatakan, “Baiklah, mari fokus membawa semua alat ini dan memfokuskannya pada orang yang paling membutuhkannya, dan orang yang sering tertinggal.” Itu adalah ide yang cukup radikal dan baru ketika kami meluncurkan perusahaan, dan kami tetap menjadi salah satu perusahaan terbesar di bidang ini yang benar-benar berfokus pada komunitas yang terpinggirkan dan kurang terlayani. Bukan karena kekurangan dana. Dan tentu saja tidak sedikit orang berbakat untuk melakukan pekerjaan ini. Itu hanya sulit.
MHN: Apa saja hal yang menurut Anda paling sulit saat membangun bisnis Anda?
Ajayi: Segala sesuatu tentang membangun perusahaan itu sulit. Jadi saya tidak ingin mengesampingkan itu. Sulit untuk melakukannya dengan benar. Kami merawat populasi dengan kebutuhan yang sangat heterogen. Kami berbicara tentang Medicaid, tetapi ada banyak alasan berbeda mengapa orang menggunakan Medicaid, dan orang memiliki kebutuhan yang berbeda. Ini sama sekali bukan populasi yang homogen. Jadi, agar berhasil memberikan hasil bagi populasi yang kita layani, kita harus benar-benar mahir dalam beberapa hal.
Kita harus benar-benar pandai dalam keterlibatan dan membangun hubungan serta membangun kepercayaan. Kita harus benar-benar pandai dalam memberikan penanganan penyakit kronis yang sangat baik dan perawatan primer di rumah, perawatan pencegahan di rumah. Kita harus benar-benar pandai melibatkan dan merawat orang-orang yang bergumul dengan kesehatan mental dan penggunaan narkoba.
Kita harus pandai mengelola transisi perawatan ke dalam dan di luar rumah sakit. Kita harus pandai merawat ibu hamil dan dalam fase perinatal dan postpartum. Dan daftarnya terus berlanjut.
Itu adalah kompleksitas model bisnis dan kompleksitas klinis yang benar-benar dimiliki oleh beberapa bisnis, karena mereka mengelola populasi yang jauh lebih terbatas. Tapi kami pikir sangat penting untuk menyadari bahwa orang tidak dapat dipisahkan.
Perusahaan kesehatan mental ini untuk otak dan emosi Anda. Lalu ada perusahaan diabetes dan perusahaan penyakit kardiovaskular. Sebenarnya, kita manusia, kita semua terintegrasi, semuanya berbicara satu sama lain.
Dan untuk meminta orang menavigasi solusi yang kompleks dan tertutup ini untuk kebutuhan kesehatan mereka adalah meminta terlalu banyak, terutama bagi orang-orang yang benar-benar bergumul dengan kesehatan fisik dan kesehatan perilaku dan tantangan sosial yang kompleks.
MHN: Cityblock baru-baru ini berekspansi ke Indiana dengan kemitraan dengan MDwise. Anda mencatat betapa berbedanya populasi Medicaid, dan ada banyak kebutuhan berbeda di sana. Bagaimana pendapat Anda tentang negara bagian mana yang akan diperluas?
Ajayi: Pertama-tama, kami sangat senang dengan kemitraan dengan MDwise. Mereka hanya mitra yang luar biasa di sana. Kami benar-benar selaras dengan misi dan sangat berkomitmen untuk melayani negara dan melayani dengan sangat baik.
Kami bersemangat untuk mengembangkan bisnis karena kami melihat begitu banyak peluang untuk memberikan perawatan yang lebih baik kepada masyarakat yang benar-benar membutuhkannya dan kepada individu yang sering tertinggal. Jadi itu adalah prioritas strategis bagi kami, dan kami akan terus melakukannya.
Kami mencari komunitas di mana kami tahu ada kebutuhan nyata, di mana ada tantangan kesehatan fisik, kesehatan perilaku, dan sosial yang dihadapi populasi, di mana ada penetrasi yang signifikan dari perawatan terkelola – dan Medicaid yang dikelola secara khusus dan program yang memenuhi syarat ganda, dan di mana ada lanskap kebijakan yang mendukung integrasi perawatan fisik dan perilaku serta layanan perawatan sosial ke dalam desain manfaat yang meyakinkan dan koheren bagi masyarakat. Itu adalah jenis kriteria inti bagi kami yang benar-benar dapat memandu keinginan dan keputusan kami untuk pindah ke pasar.
MHN: Seberapa sering Anda mempertimbangkan kemitraan seperti itu saat mempertimbangkan ekspansi?
Ajayi: Kami selalu memasuki pasar baru dengan mitra. Jadi kami bermitra dengan organisasi perawatan terkelola yang memiliki risiko keuangan untuk populasi, karena mereka adalah asuransi untuk populasi, baik Medicaid atau individu yang memenuhi syarat ganda. Kami membantu mereka mencari tahu siapa populasi berisiko tertinggi mereka, dan kemudian bertanggung jawab untuk menyediakan perawatan. Itu selalu strategi masuk pasar kami.
Begitu kami berada di sana, kami juga bermitra dengan organisasi berbasis komunitas, dengan praktik perawatan primer dan dukungan lain dalam komunitas untuk memastikan bahwa kami benar-benar memahami kebutuhan komunitas dan mendukung pemenuhan kebutuhan tersebut.
Kesehatan bersifat lokal; itu salah satu slogan favorit kami. Dan itu berarti kami perlu menyesuaikan model untuk memastikan bahwa kami secara khusus menangani kebutuhan komunitas tempat kami melayani, bahasa apa yang tepat untuk digunakan untuk menjelaskan apa yang kami lakukan dan siapa kami? Siapa saja tim yang kami rekrut?
Kami mempekerjakan orang-orang dari komunitas yang kami layani. Apa prioritas sosial yang harus kita fokuskan untuk memastikan bahwa kita memenuhi kebutuhan penduduk? Semua hal itu disesuaikan dan disesuaikan dengan pasar tertentu tempat kami beroperasi.