Amerika Serikat dan sebagian besar dunia industri memiliki masalah obesitas. Lingkungan bersifat obesogenik. Makanannya enak dan direkayasa oleh para PhD untuk menargetkan dan menggairahkan sistem penghargaan otak kita. Porsinya sangat besar. Separuh dari jam terjaga kita digunakan untuk duduk merosot di kursi menatap perangkat elektronik—untuk bekerja dan bersenang-senang. Kita makan karbohidrat yang tidak kita butuhkan, menggunakan minyak biji dalam jumlah yang belum disesuaikan dengan penanganan tubuh kita, dan sebagian besar menghindari makanan paling penting yang dikonsumsi nenek moyang kita: protein hewani. Makanan termurah adalah yang terburuk dan yang paling sehat adalah yang paling mahal.
Ini adalah kekacauan besar, dan banyak orang menolak perubahan pola makan dan gaya hidup yang diperlukan untuk mengatasi masalah ini. Tak heran jika banyak orang yang mengharapkan pil atau obat yang mengatasi masalah obesitas.
Selama beberapa tahun terakhir, para ilmuwan tampaknya telah menemukan kelas obat yang dapat membantu: agonis GLP-1 seperti semaglutide (dijual sebagai Ozempic® dan Wegovy®) dan liraglutide (alias Victoza® dan Saxenda®). Selebriti Hollywood dan model fesyen mengonsumsi obat ini dalam jumlah besar. Lingkaran teknologi Silicon Valley mengambilnya — Elon Musk, yang paling terkenal, menggunakan semaglutide. Singkatnya, hampir setiap orang dengan uang dan akses serta penurunan berat badan menggunakan semaglutide dan obat-obatan terkait untuk tetap kurus. Saya tahu beberapa dokter yang meresepkannya untuk pasien yang kelebihan berat badan.
Awalnya dirancang sebagai obat diabetes, agen ini meniru efek peptida-1 seperti glukagon, hormon inkretin yang dilepaskan tubuh saat Anda makan makanan. GLP-1 memiliki dua efek utama:
Ini merangsang pelepasan insulin dan menghambat pelepasan glukagon. Ini memperlambat motilitas lambung dan perjalanan makanan melalui usus, membuat Anda kenyang lebih lama.
GLP-1 adalah hormon yang “menandakan” rasa kenyang. Ada berbagai macam efek hilir positif juga:
Menurunkan produksi glukosa Lebih banyak pengambilan glukosa oleh otot Meningkatkan sensitivitas insulin Menurunkan tekanan darah Memperbaiki fungsi endotel
Obat penurun berat badan yang baru mengikat reseptor yang biasanya berinteraksi dengan GLP-1 dan menimbulkan efek yang sama seperti hormon itu sendiri.
Apakah obat obesitas bekerja untuk menurunkan berat badan?
Ya. Mereka bekerja. Dari semua obat penurun berat badan yang telah didorong dan diuji dan dicoba oleh industri, agonis GLP-1 benar-benar membantu orang menurunkan berat badan.
Sebuah makalah baru-baru ini menguji semaglutide selama dua tahun pada orang gemuk. Berat badan awal rata-rata adalah 106 kilogram, atau 233 pon. Rata-rata BMI awal adalah 38. Sebagian besar adalah perempuan. Satu kelompok mendapat obat, yang lain mendapat plasebo. Kedua kelompok dinasihati untuk mengikuti “intervensi perilaku”, yang mungkin berarti olahraga dan hal-hal umum lainnya.
Pada 104 minggu, kelompok semaglutide telah kehilangan rata-rata 15,2 persen dari berat badan mereka. Kelompok plasebo kehilangan rata-rata 2,6 persen.
Sekarang, ini tidak membuat mereka kurus. Pada akhirnya, sebagian besar masih kelebihan berat badan atau obesitas. 15 persen dari 233 pound adalah sekitar 35 pound. Itu peningkatan yang bagus, tetapi itu tidak cukup untuk membuat Anda mencapai berat badan normal. Selain itu, ada penurunan berat badan yang tinggi pada kelompok semaglutide sekitar 68 minggu. Mereka tidak benar-benar kehilangan berat badan lagi setelah itu (sebagai kelompok), dan mereka bahkan mulai sedikit bertambah pada akhir penelitian. Itu adalah peningkatan yang sangat kecil, tetapi tetap saja peningkatan.
Semaglutide tidak cukup untuk mereka. Sebagian besar mereka masih kelebihan berat badan, dan berat badan tidak terus turun—dan mungkin mulai naik kembali.
Tapi obat ini bukan hanya untuk menurunkan berat badan. Ada efek menguntungkan lainnya juga:
Mengurangi tekanan darah. Lebih sedikit mengidam makanan cepat saji. Mengurangi kejadian kardiovaskular utama (serangan jantung, stroke, dll). Toleransi glukosa yang lebih baik. Mengurangi lemak visceral.
Jadi obat obesitas ini juga meningkatkan penanda kesehatan lainnya. Itu bagus dan menunjukkan bahwa efek saat Anda mengonsumsi obat sebagian besar positif.
Namun, saya melihat beberapa potensi kerugian.
Potensi Kerugian Agonis GLP-1
Anda mungkin harus mengambilnya seumur hidup. Sebuah makalah baru-baru ini mengikuti sekelompok orang yang telah menggunakan semaglutide selama lebih dari setahun dan kehilangan banyak berat badan dalam prosesnya. Setengah dari mereka terus minum obat dan setengah lainnya mendapat suntikan plasebo. Ini berlangsung selama 48 minggu. Mereka yang masih menggunakan saus mempertahankan sebagian besar berat badannya. Mereka yang menghentikan obat dengan cepat mendapatkan kembali sebagian besar berat badan dan kehilangan hampir semua manfaat kesehatan lainnya (gula darah, lemak darah, tekanan darah, dll.). Itu mahal. Setidaknya untuk saat ini, biaya bulanan langganan agonis GLP-1 adalah $1500. Asuransi mungkin menutupi sebagian besar dari itu, tetapi Anda harus kelebihan berat badan atau menunggu sampai obat ini diresepkan untuk kelebihan berat badan ringan—tetapi bahkan kemudian, dengan asumsi Anda memiliki asuransi, seseorang membayar. Liraglutide telah terbukti meningkatkan adipogenesis, pembentukan sel lemak baru, setidaknya pada tikus. Bahkan saat tikus kehilangan berat badan, mereka meningkatkan jumlah sel lemak di tubuhnya. Ini adalah proses yang biasanya terjadi pada masa kanak-kanak. Itu salah satu alasan mengapa obesitas pada masa kanak-kanak sangat sulit diatasi dan sering menyebabkan obesitas pada orang dewasa. Anda memiliki banyak sel lemak “ekstra” sejak Anda mengalami obesitas saat masih kecil, jadi mengisinya menjadi semakin mudah. Jika liraglutide atau semaglutide juga meningkatkan pembentukan sel lemak baru, apa yang terjadi jika Anda berhenti meminumnya? Apa yang terjadi dalam lima atau sepuluh tahun? Apakah sel-sel lemak “kosong” itu cepat terisi? Ini pertanyaan menarik yang kita tidak tahu jawabannya. Belum. Agonis GLP-1 meningkatkan detak jantung istirahat, dengan versi yang lebih tahan lama seperti semaglutide yang dapat disuntikkan (paling umum digunakan untuk menurunkan berat badan) yang menyebabkan peningkatan detak jantung istirahat yang berkelanjutan dan tahan lama. Apakah ini menandakan peningkatan masalah kesehatan masih harus dilihat, tetapi secara umum diterima bahwa detak jantung istirahat yang lebih tinggi adalah hal yang buruk. Agonis GLP-1 menyebabkan mual dan diare. Mereka sebenarnya adalah efek samping paling umum yang dikeluhkan orang, dan bahkan mungkin berkontribusi pada ketidaktertarikan pada makanan yang dilaporkan orang. Sulit untuk merasa lapar ketika Anda merasa ingin muntah. Agonis GLP-1 menyebabkan hilangnya massa otot. Ini tidak unik untuk penurunan berat badan terkait agonis GLP-1; itu khas setiap kali Anda menurunkan berat badan, tetapi secara anekdot, hal itu tampaknya tidak terjadi ketika orang menurunkan berat badan mengikuti cara makan dan berolahraga Primal. Ini berpotensi dapat dihindari dengan hanya menekankan protein dan memastikan untuk mengangkat barang berat daripada mengandalkan semaglutide untuk melakukan semua pekerjaan. Manfaatnya berkurang setelah sekitar 68 minggu. Mereka mungkin berlanjut jika Anda meningkatkan dosisnya, tetapi itu juga akan meningkatkan kemungkinan efek samping seperti mual, diare, dan masalah apa pun yang terkait dengan peningkatan adipogenesis. Kami tidak tahu apa yang tidak kami ketahui. Ini adalah obat yang cukup baru dan kami tidak memiliki data jangka panjang (10 sampai 20 tahun) yang baik.
Pengambilan Terakhir Saya tentang Agonis GLP-1
Itu tidak akan memperbaiki obesitas. Semua penelitian menemukan bahwa itu membantu pengguna menurunkan berat badan secara signifikan tetapi ada jeda dalam kehilangan. Itu tidak cukup. Itu tidak membuat Anda melewati obesitas dan kelebihan berat badan menjadi kurus sejati. Untuk melakukan itu, Anda juga harus memperhatikan aspek lain dari diet dan gaya hidup Anda untuk benar-benar membuat perubahan bertahan dan memperpanjangnya selamanya.
Saya pikir itu dapat membantu orang tetap berpegang pada diet yang lebih baik. Sementara gembar-gembor berfokus pada fakta bahwa Anda bisa “makan apa pun yang Anda inginkan” dan tetap menurunkan berat badan, itu juga terbukti mengurangi keinginan untuk makan junk food dan pati. Penggunaan yang cerdas dari obat ini adalah memasangkannya dengan diet rendah karbohidrat yang sehat berdasarkan makanan utuh yang menekankan protein hewani. Makanan utuh sehingga Anda mendapatkan mikronutrien yang Anda butuhkan dan protein sehingga Anda mendapatkan protein yang cukup untuk mencegah kehilangan otot.
Pada akhirnya, kebanyakan orang yang membaca ini tidak memerlukan suntikan semaglutide. Anda sudah bersedia melakukan pekerjaan dan membuat perubahan permanen pada pola makan, gaya hidup, dan kebiasaan olahraga yang membuat Anda siap untuk sukses jangka panjang. Tapi jutaan orang tidak. Meskipun saya memiliki beberapa keraguan besar tentang efek jangka panjang dari obat-obatan ini — lagipula, saya sangat curiga tidak ada makan siang gratis untuk hal-hal seperti ini — mereka mungkin bermanfaat secara online bagi orang-orang yang sebelumnya tidak pernah mempertimbangkan untuk mengubah pola makan mereka. dan gaya hidup.
tentang Penulis
Mark Sisson adalah pendiri Mark’s Daily Apple, ayah baptis gerakan makanan dan gaya hidup Primal, dan penulis The Keto Reset Diet terlaris New York Times. Buku terbarunya adalah Keto for Life, di mana dia membahas bagaimana dia menggabungkan diet keto dengan gaya hidup Primal untuk kesehatan dan umur panjang yang optimal. Mark adalah penulis banyak buku lain juga, termasuk Cetak Biru Primal, yang dikreditkan dengan mempercepat pertumbuhan gerakan primal/paleo pada tahun 2009. Setelah menghabiskan tiga dekade meneliti dan mendidik orang tentang mengapa makanan adalah komponen kunci untuk mencapai dan menjaga kesehatan yang optimal, Mark meluncurkan Primal Kitchen, sebuah perusahaan makanan asli yang menciptakan bahan pokok dapur yang ramah terhadap Primal/paleo, keto, dan Whole30.
Pos terkait
Jika Anda ingin menambahkan avatar ke semua komentar Anda, klik di sini!